ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและรายละเอียดค่าใช้จ่าย
การจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง
๑. ชื่อโครงการประกวดราคาจัดซื้อลิ้นหัวใจเทียมชนิดเนื้อเยื่อทำจากหมูใช้สำหรับเปลี่ยนทดแทน ลิ้นหัวใจไมทรัล จำนวน ๕๐ ชิ้น
๒. หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลนครปฐม
๓. วงเงินงบประมาณที่ได้รับ ๒,๔๐๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สองล้านสี่แสนบาทถ้วน)
๔. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ณ วันที่ ๓ มีนาคม ๒๕๖๕
เป็นจำนวนเงิน ๒,๑๗๕,๐๐๐.๐๐ บาท (สองล้านหนึ่งแสนเจ็ดหมื่นห้าพันบาทถ้วน)
ราคา ชิ้นละ ๔๓,๕๐๐.๐๐ บาท (สี่หมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน)
๕. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอิ้างอิง)
อ้างอิง ตามสัญญาจะซื้อจะขายแบบราคาคงที่ไม่จำกัดปริมาณ ตามสัญญา
เลขที่ นฐ ๐๐๓๒/๗๔/๒๕๖๔ ลงวันที่ ๒๑ เมษายน พ.ศ. ๒๕๖๔
๖. รายชื่อผู้รับผิดชอบกำหนดราคากลาง
(ลงชื่อ)……………………………………………………ประธานกรรมการ
(นายสราวุธ สีเหลืองสวัสดิ์)
นายแพทย์ ชำนาญการ
(ลงชื่อ)…………………………………………………….กรรมการ
(นายปฐมพณ เอกรัตน์)
นายแพทย์ ปฏิบัติการ
(ลงชื่อ)…………………………………………………….กรรมการ
(นางสาวนันท์ณภัส นิติธรปมุตสิริ)
นักเทคโนโลยีหัวใจและทรวงอก ปฏิบัติการ
034-240000-100