ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและรายละเอียดค่าใช้จ่าย

    การจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

๑. ชื่อโครงการประกวดราคาจัดซื้อวัสดุการแพทย์รายการเครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติห้องเดียวพร้อมสาย (Implantable cardioverter defibrillator) จำนวน ๒๐ ชุด  ด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (e-bidding)

๒. หน่วยงานเจ้าของโครงการ   โรงพยาบาลนครปฐม

๓. วงเงินงบประมาณที่ได้รับ ๔,๒๐๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สี่ล้านสองแสนบาทถ้วน)

๔. วันที่กำหนดราคากลาง  (ราคาอ้างอิง)  ณ วันที่  ............................................

     เป็นจำนวนเงิน  ๔,๒๐๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สี่ล้านสองแสนบาทถ้วน)

     ราคา ชุดละ ๒๑๐,๐๐๐.๐๐ บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นบาทถ้วน)

๕. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

     ๕.๑ บริษัท แอ๊บบอต เมดิคัล (ประเทศไทย) จำกัด

     ๕.๒ บริษัท บอสตัน ไซเอนทิฟิค (ประเทศไทย) จำกัด

๖.  รายชื่อผู้รับผิดชอบกำหนดราคากลาง

                                 (ลงชื่อ)……………………………………………………ประธานกรรมการ

                                                  (นายณัฐพงศ์  กาญจนะโกมล)

                                                       นายแพทย์ ชำนาญการ        

                                 (ลงชื่อ)…………………………………………………….กรรมการ

                                                   (นายบุญเลิศ  ดวงนภาสถิต)

                                                      นายแพทย์ ชำนาญการ         

                                 (ลงชื่อ)…………………………………………………….กรรมการ

                                                    (นางสาวอุบล  บุญยงค์)

                        พยาบาลวิชาชีพ (ด้านการตรวจและรักษาพยาบาลพิเศษ) ชำนาญการพิเศษ